Интенсивное лечение артериальной гипертензии не навредило почкам. В крупномасштабных клинических испытаниях

Инсянь Сунь (Yingxian Sun) с коллегами по Первой больнице Китайского медицинского университета провел вторичный анализ данных крупномасштабных клинических испытаний и пришел к выводу, что интенсивное снижение артериального давления не повышает риск повреждения почек, при этом существенно снижая частоту сердечно-сосудистых заболеваний. В работу включили данные 33332 участников (средний возраст 65,8 года; 61,3 процента — женщины) открытых кластерно-рандомизированных испытаний третьей фазы со слепой оценкой конечных результатов CRHCP, у которых при включении расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была не ниже 60 миллилитров в минуту на 1,73 метра в квадрате. Участникам из основной группы парамедики измеряли давление на дому и титровали гипотензивную терапию до достижения артериального давления менее 130/80 миллиметров ртутного столба, остальным оказывали стандартную помощь на приемах в медучреждениях. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

За медианный период наблюдения в 3,06 года частота снижения расчетной СКФ на 30 и более процентов до уровня менее 60 миллилитров в минуту на 1,73 метра в квадрате статистически значимо не различалась между группами как при исходном уровне 60–89 (p = 0,36), так и 90 и более (p = 0,29) миллилитров в минуту на 1,73 метра в квадрате. Значимой связи также не прослеживалось при оценке с порогом снижения расчетной СКФ на 40 и более и 50 и более процентов. При этом вероятность сердечно-сосудистых событий в группе с активным воздействием была существенно ниже (разница рисков 0,57; p < 0,001). Ранее в этих же испытаниях было показано, что интенсивное снижение артериального давления значительно снижает риск деменции.

Источник